Proteína C reactiva y su progresión en el tiempo para la detección de las fugas anastomóticas / C-reactive protein and its progression over time for the detection of anastomotic leaks

Introducción. Las fugas anastomóticas son una complicación común y crítica en cirugía gastrointestinal, por lo que su identificación y tratamiento temprano son necesarios para evitar resultados adversos. El uso convencional con un valor límite de la proteína C reactiva ha demostrado una utilidad limitada. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la medición seriada de la proteína C reactiva en la detección de fugas anastomóticas. Métodos. Revisión prospectiva de base de datos retrospectiva de pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor con al menos una anastomosis intestinal. Se midió la proteína C reactiva al tercer y quinto día posoperatorio. Las complicaciones se categorizaron según la clasificación de Clavien-Dindo. La precisión diagnóstica fue evaluada por el área bajo la curva. Resultados. Se incluyeron 157 pacientes, el 52 % mujeres. La edad promedio fue de 63,7 años. El mayor número de cirugías correspondió a gastrectomía (36,3 %), resección anterior de recto (15,3 %) y hemicolectomía derecha (13,4 %). El 25,5 % tuvieron alguna complicación postoperatoria y el 32,5 % (n=13) presentaron fuga en la anastomosis. El aumento de la proteína C reactiva tuvo un área bajo la curva de 0,918 con un punto de corte de aumento en 1,3 mg/L, sensibilidad de 92,3 % (IC95% 78 ­ 100) y una especificidad de 92,4 % (IC95% 88 ­ 96). Conclusiones. El aumento de 1,3 mg/L en la proteína C reactiva entre el día de la cirugía y el quinto día fue un predictor preciso de fugas anastomóticas en pacientes con cirugía abdominal mayor

Introduction. Anastomotic leaks are a common and critical complication in gastrointestinal surgery. Their identification and early treatment are necessary to avoid adverse results, and conventional use with a cutoff value of C-reactive protein has shown limited utility. The objective of this study was to determine the usefulness of serial measurement of C-reactive protein in the detection of anastomotic leaks. Methods. Prospective review of a retrospective database of patients undergoing major abdominal surgery with at least one intestinal anastomosis. C-reactive protein was measured on the third and fifth postoperative days. Complications were classified according to the Clavien-Dindo classification. Diagnostic accuracy was evaluated by the area under the curve.Results. 157 patients were included, 52% were females. The average age was 63.7 years. The largest number of surgeries corresponded to gastrectomies (36.3%), anterior resection of the rectum (15.3%) and right hemicolectomies (13.4%). 25.5% had some postoperative complication and 32.5% (n=13) had anastomosis leaks. The increase in C-reactive protein had an area under the curve of 0.918 with an increase cut-off point of 1.3 mg/L, sensitivity of 92.3% (95% CI 78-100) and specificity of 92.4%. (95% CI 88-96). Conclusions. The 1.3 mg/L increase in C-reactive protein between the day of surgery and the fifth day was an accurate predictor of anastomotic leaks in patients with major abdominal surgery

Tomografía axial computerizada helicoidal en el estudio de la urolitiasis (pieloTAC): experiencia en un centro de diagnóstico por imágenes: Antofagasta / Tomography axial computed helical in the study of urolithiasis (pieloTAC): experience in the centro de diagnóstico por imágenes: Antofagasta

In Chile, the urolithiasis constitutes a frequent pathology, reaching a 10% prevalence, existing diverse imaging methods for their, diagnosis among them the Helical Tomography Wilhout Contrast (Pielo T AC) contitutes the gold standard, by their high sensitivy (> 95%) and specificity (> 85%). By means of retrospective descriptive study, one analized 82 cases with information of PieloTAC, realised by clinical suspicion of urolithiasis, between October 2006 and March 2007 in the Centro de Diagnóstico por Imágenes Diagnoimage, Antofagasta. In 56.10% of the cases urolithiasis was confirmed, with predominance of renal location in 57.63%. A 30.56% of patients without lithiasis, presented pelvic phlebolit, renal cyst and calcium granuloma. One concludes that in this PieloTAC series it provides a highly sensitive imaging diagnosis and specificity for urolithiasis, reporting so large, location and composition of calculi, like also diagnoses differentials with other pathologies, showing as advantages the short run time, non contrasts use and to be independent operador.

En Chile, la nefrourolitiasis constituye una patología frecuente, alcanzando una prevalencia de 10%, existiendo diversos métodos imagenológicos para su diagnóstico, entre ellos la Tomografía Helicoidal Sin Contraste (PieloTAC) constituye el examen imagenológico de elección, por su alta sensibilidad (> 95%) y especificidad (>85%). Mediante estudio descriptivo retrospectivo, se analizó 82 casos con informes de PieloTAC, realizados por sospecha clínica de nefrourolitiasis, entre octubre de 2006 y marzo de 2007 en el Centro de Diagnóstico por Imágenes Diagnoimage de Antofagasta. En el 56,10% de los casos se confirmó nefrourolitiasis, con predominio de ubicación renal en el 57,63%. Un 30,56% de los pacientes sin litiasis, presentó flebolitos pelvianos, quistes renales y granuloma cálcico. Se concluye que en esta serie PieloTAC proporcionó un diagnóstico imagenológico de alta sensibilidad y especificidad para nefrourolitiasis, reportando tamaño, localización y composición de los cálculos, como también diagnósticos diferenciales con otras patologías, mostrando como ventajas el corto tiempo de ejecución, no usar medio contraste y ser operador independiente.